- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）について
- 睡眠時無呼吸症候群のタイプ
- 睡眠時無呼吸症候群の主な症状
- 睡眠時無呼吸症候群の原因
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の
診断について - 睡眠時無呼吸症候群の治療方法
- 睡眠時無呼吸症候群と関連するリスク
- 当院での診療
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
について
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が一時的に止まる、または弱くなる状態が繰り返される病気です。一般的に、無呼吸が一晩に5回以上、10秒以上の持続で起こる場合に診断されます。この症状により、十分な睡眠がとれず、日中の強い眠気や集中力の低下、さらには心血管系への悪影響を引き起こすこともあります。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
のタイプ
睡眠時無呼吸症候群は主に以下の2つのタイプに分かれます。
1.閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS：Obstructive Sleep Apnea Syndrome）
上気道（のどの部分）が塞がれて気道が閉じ、呼吸が止まる状態です。原因としては、肥満による首回りの脂肪増加、扁桃肥大、下あごの小ささなどがあります。OSAはSASの中でも最も一般的で、多くの方に見られます。
2.中枢型睡眠時無呼吸症候群（CSAS：Central Sleep Apnea Syndrome）
脳からの呼吸信号がうまく伝わらず、呼吸が止まる状態です。心不全や脳血管疾患などが原因とされています。
また、両方の特徴を持つ混合型睡眠時無呼吸症候群（Mixed Sleep Apnea Syndrome）もあります。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
の主な症状
睡眠中の症状
- 大きないびきをかく
- 呼吸の停止や浅い呼吸
- 睡眠中の頻繁な目覚め
- 喉の渇き、口の乾燥
日中の症状
- 強い眠気や倦怠感
- 集中力の低下、記憶力の減退
- 頻繁な頭痛、特に起床時の頭痛
- イライラしやすくなる、気分の落ち込み
- 日中に突然寝落ちしてしまうこともある
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
の原因
SASは生活習慣や身体的要因など、複数の原因が絡んで発症します。
- 肥満：首回りの脂肪が気道を圧迫し、呼吸を阻害することが多いです。
- 加齢：年齢とともに筋力が低下し、気道が閉じやすくなる傾向があります。
- 顔や喉の形状：下顎が小さい、のどが狭い、扁桃が肥大している場合に、気道が塞がりやすくなります。
- 喫煙やアルコール：アルコールは筋肉を弛緩させ、気道が閉じやすくなるため、飲酒後に症状が悪化することがあります。喫煙も気道の炎症を引き起こしやすく、リスク要因です。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
の診断について
睡眠時無呼吸症候群の診断は、発作の回数や重症度、症状の影響などに基づいて行われます。
症状や睡眠検査結果を元に、軽症・中等症・重症といった診断基準に分けられ、治療方針が決定されます。
睡眠時無呼吸症候群の重症度の診断基準
SASの重症度は、睡眠中の無呼吸や低呼吸（呼吸が浅くなる状態）の頻度を測定し、「無呼吸低呼吸指数（AHI：Apnea-Hypopnea Index）」として数値化されます。このAHIは、1時間あたりに無呼吸や低呼吸が何回発生するかを表し、重症度は以下の基準で判断されます。
軽症（AHI 5～15回/時間）
1時間あたり5～15回の無呼吸・低呼吸が認められる状態で、日中の軽い眠気や集中力低下を感じることがあるが、日常生活には大きな支障がないことが多いです。
中等症（AHI 15～30回/時間）
1時間あたり15～30回の無呼吸・低呼吸が発生する状態で、日中に強い眠気や倦怠感があり、集中力の低下や記憶力の低下などが起こり、社会生活や仕事に影響を与え始めます。
重症（AHI 30回以上/時間）
1時間あたり30回以上の無呼吸・低呼吸が認められ、夜間の頻繁な覚醒により深い睡眠が得られない状態です。日中の著しい眠気や倦怠感、さらには心血管疾患のリスクが高まり、生活全般に支障が出ます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断方法
SASの診断には、以下のような診断手法が用いられます。
1問診
- いびき、呼吸が止まる頻度、日中の眠気や倦怠感、集中力の低下、夜間の覚醒などについて確認します。
- 家族やパートナーからの観察報告も診断の一助となるため、特に夜間の様子がわかる方からの情報が重要です。
2簡易検査
- 自宅で簡易的に行える検査で、睡眠中の呼吸の状態や血中酸素飽和度を測定します。
- 簡易検査でAHIが高い場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が強く、さらに詳細な検査を行うことが推奨されます。
3ポリソムノグラフィー（PSG：Polysomnography）
PSGは、SASの確定診断に最も信頼性が高い検査方法です。医療機関で行われ、以下の項目を記録します
- 脳波：睡眠段階の確認（浅い睡眠・深い睡眠・レム睡眠の状態）
- 眼球運動：レム睡眠の確認
- 心拍数：睡眠中の心拍の変化
- 呼吸：無呼吸・低呼吸の回数やパターン
- 血中酸素飽和度：無呼吸や低呼吸の際の酸素レベルの低下を確認
- 筋電図：睡眠中の体の動きや筋緊張を測定
PSGはSASの詳細な評価が可能で、正確な重症度の診断と治療方針を決定するために不可欠です。検査は一般的に医療機関で一晩かけて行われ、睡眠中のさまざまな身体活動を記録します。当院では、簡易検査でSASが疑われた患者さんに、病院に泊まることなく自宅で行う在宅終夜PSG検査を行っています。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
の治療方法
治療は原因や症状の程度に応じて行われます。主な治療方法は以下の通りです。
1.生活習慣の改善
- 減量を行うことで首回りの脂肪を減らし、気道を確保しやすくします。
- 禁酒や禁煙を実行し、気道の緊張を保つようにします。
- 睡眠姿勢を横向きに変えることで、気道の圧迫を緩和することができます。
2.CPAP療法
（持続的陽圧呼吸療法）
就寝中に鼻に装着するマスクから気道に一定の空気圧を送り、気道が閉じないようにします。OSASの治療で特に効果が高いとされています。CPAPによる保険診療の開始には、自宅での簡易検査でAHIが40回／時間以上か終夜PSGでAHIが20回／時間以上が確認されることが必要です。
3.マウスピース
（口腔内装置）
顎を前に出すマウスピースを装着し、気道を確保する方法です。軽度から中等度のOSASに有効とされています。
4.手術
扁桃腺摘出や下顎の拡大手術など、解剖学的な原因が明らかな場合に行われることがあります。
ただし、手術はリスクが伴うため、医師と十分に相談した上で検討されます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）
と関連するリスク
睡眠時無呼吸症候群が放置されると、様々な健康リスクが高まります。
- 高血圧：酸素不足によって交感神経が活発になり、血圧が上昇するリスクが高まります。
- 心疾患・脳卒中：長期間の酸素不足は、心筋や脳血管への負担を増加させ、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。
- 糖尿病：睡眠不足が糖代謝を悪化させ、糖尿病のリスク要因となることが知られています。
- うつ病や認知機能の低下：長期間の睡眠不足がうつ症状や認知機能の低下を引き起こすこともあります。
当院での診療
当院では、日本睡眠学会総合専門医が睡眠時無呼吸症候群の診断・治療を行っております。生活習慣のアドバイス、簡易検査や在宅終夜PSG検査の実施、CPAP療法の導入サポートなど、患者様一人ひとりに合った治療をご提案いたします。日常生活で強い眠気やいびきにお悩みの方、健康リスクを抱えたくない方は、ぜひ一度ご相談ください。